[ 결핵 : BCG ]
- 이상반응의 빈도는 일반적으로 1,000명당 0.1~0.5명에서 나타나고
심각한 전신성 이상반응은 드물어 백만 명당 1명 미만으로 발생
- BCG가 인체에 접종되면 림프계를 따라 소속 림프절로 운반되고 증식하는 과정에서 겨드랑이
및 목 등에 림프절염이 발생할 수 있고 면역기전이 정상인 접종아의 1% 미만에서 나타남
- 화농성 림프절염은 BCG를 과다하게 주입시 발생하며, 림프절이 3cm이상 커지면서 화농 되어
터지며, 신생아에서 더 흔하며 대개 수주에서 수개월사이에 발생
- BCG 접종에 따른 림프절염은 폐결핵과 무관하므로 엑스선검진은 필요하지 않음
- 국소 반응을 경험한 소아가 면역 기능에 문제가 있다거나 결핵에 대한 예방효과가 더 떨어진다는 증거는 없음
- BCG 골염/골수염은 드물게 나타날 수 있음
- 전신성 BCG 질환은 정상적인 면역기능인 경우에는 거의 발생이 없으며
세포매개면역 계통에 심한 이상이 있는 경우에 나타남
- 켈로이드는 반흔이 피부 위로 돌출되어 피부색이 보라색을 띠고 표면이 팽팽하며 반질반질하며
모세혈관 확장증이 보이기도 하는 경우로 주로 유전적인 소인이 있는 개체에서 재접종시 호발함
[ 디프테리아 ]
- 일반적인 국소 이상반응(발적, 경결, 동통)은 접종 후 비교적 흔하게 발생하나 자연 소실되기 때
문에 치료는 거의 필요없음
- 과다한 양을 접종하거나 7세 이후 연령에 DTaP 또는 DT 백신을 접종하면 심한
국소반응(arthus like reaction)이 발생할 수 있고 이는 팔꿈치에서 어깨까지
심한 부종이 접종 2~8시간 후에 발생함
- 발열, 전신 두드러기, 아나필락시스 등의 전신 이상반응은 매우 드묾
[ 파상풍 : DTaP ]
- 국소반응이 가장 흔한고 접종횟수가 증가할수록 그 빈도는 높아져서 추가접종 시 주사부위의
통증, 경결, 발적 등이 발생할 수 있으나 대부분 저절로 회복되고, 치료를 요하는 경우도 드묾.
- 심한 국소반응(exaggerated local reaction, arthus-like reaction)이 테타누스 톡소이드 접종 발생
할 수 있는데 접종 2~8시간 후부터 어깨에서 팔꿈치 부위에 걸쳐 통증을 동반한 심한 부종의 형태로 나타나고 이전에 테타누스나 디프테리아 톡소이드 접종력이 많은 성인에서 주로 발생이 보고 됨
- 전신반응으로는 전신 두드러기, 아나필락시스, 신경학적 합병증 등이 발생할 수 있음
- 테타누스 톡소이드 접종 후 발생한 상완신경총 말초신경병증(Brachial neuritis)이나 길랑-바레 증후군(Guillain-Barre syndrome)이 보고되기도 함.
- 림프절염, 발열, 두통, 무력증 등이 올 수 있으며, 그 중 발열의 빈도가 가장 높으나 39˚C이상의 고열은
드물고, 혈청병 역시 매우 드묾
[ 백일해 ]
- 통증, 발적 등의 국소 이상반응이 발생할 수 있음.
- 접종 후 24시간 이상이 지나서 생기는 발열이나 24시간 이상 지속되는 발열은 DTaP 예방접종의 이상반응
과 무관한 경우가 많으므로 원인 규명을 할 필요가 있음
- 40.5˚C이상의 발열, 3시간 이상 심하게 보채는 경우, 저긴장 저반응 양상 등의 중등도 내지는 중증
이상반응은 매우 드물게 발생하고, 이는 개량백신 접종 시 그 빈도가 더 낮음
[ 폴리오 ]
- 경구용 생백신 접종후 드물게 마비성 폴리오(vaccine-associated paralytic poliomyelitis;VAPP)가
발생함. VAPP의 발생빈도는 전체적으로 240만 접종 중 1례 정도로 발생하며 처음 접종 후에 특히
높고(1/75 접종) 면역결핍자 특히 B 림프구 면역결핍환자에게서 잘 옴
- 폴리오 백신은 항생제를 포함하고 있으므로 이러한 항생제에 과민반응이 있는 경우에는 접종 후 과민반응
을 보일 수 있음
- 주사용 폴리오 백신는 다른 주사용 백신과 마찬가지로 주사부위의 발적, 경결, 압통 등을 보일 수 있음
[ B형 간염]
- 이상 반응은 영아나 어린 연령층에서 연장아보다 적게 나타남.
- 심각한 이상반응은 주로 성인에서 발생하며 아나필락시스 반응은 미국에서 보고가 있었음
[ 홍역 : MMR ]
- 홍역 예방접종 후 발열, 발진, 혈소판 감소증, 알레르기 반응 및 중추 신경계 이상반응 등이 나타날 수
있음
- 발진은 접종 후 7~10일에 5%에서 발생하며, 2~4일간 지속됨
- 혈소판 감소증은 3만~4만 명당 1명의 빈도로 접종 후 2개월(정점:2~3주)이내에 일과성으로 나타날 수
있음
- 접종 후 즉각적으로 나타나는 아나필락시스 반응은 매우 드묾
- 백신 접종 후 뇌염 및 뇌증을 포함한 중추 신경계 이상반응이 매우 드물게(백만 명당 1명 미만) 발생할 수
있음
- 자폐증과 같은 행동 장애의 보고도 있으나 백신이 원인이라기 보다는 백신 접종시 우연히 동시에
발생하는 것으로 여겨지고 있음
[ 유행성이하선염 : MMR ]
- 대부분 단순 열성 경련으로 다른 신경학적 질환으로 진행될 위험성이 증가하지 않음
- 볼거리 예방접종의 가장 흔한 부작용은 이하선염과 미열임.
- MMR 접종 후 드물게 관찰되는 고환염, 관절염, 감각성 난청, 급성근막염 등은 볼거리 백신에 의한
부작용일 가능성이 높을 것으로 생각됨.
- 볼거리 바이러스는 무균성 뇌막염을 드물게 일으킬 수 있고 빈도는 백신주에 따라 다른데 그 중
Urabe AM-9주의 경우 빈도가 900~9,000명 당 1명으로 비교적 높아서 현재 국내에서 사용을 금하고 있고
국내에서 많이 사용하는 Jeryl Lynn중의 경우 약 8000,000 명당 1명 정도의 비율로 무균성 뇌막염을
일으킴
[ 풍진 ]
- 발열, 발진, 림프절 종창은 비교적 흔히 나타나는 부작용인데 발열은 접종 후 5~12일 후에 5~15%에서
관찰되며, 발진은 약 5%에서 발견됨
- 주로 작은 관절에 접종 후 7~21일에 일시적으로 관절염이 나타나며 주로 사춘기 이후의 여성에게서 흔함.
- 근육통, 국소 압통 등도 비교적 흔히 발견되는 이상반응임
- 뇌병증(encephalopathy), 권태감, 두통 등이 나타날 수 있음
- 접종 2개월 이내에 경미한 일과성 혈소판 감소증이 나타날 수 있음
[ 일본뇌염 ]
- 불황성화 사백신
- Nakayama주 사백신 피접종자의 약 20%에서 접종부위의 발적, 부종, 국소 통증, 감각과민 증상이
나타나며 10~30%에서 전신증상으로 두통, 미열, 근육통, 권태감 등이 나타나는 것으로 알려져 있음
- 마우스뇌조직배양 사백신과 관련된 신경계 이상반응으로 '65~'73년 동안 일본에서 조사한 결과에
의하면 뇌염, 뇌증, 경련, 말초신경병변 등이 접종자 2~3백만명 중 1명꼴로, 사망자는 1천만 명 중 1명꼴
로 발생하였고 '92년 일본에서 6세 여아와 5세 남아가 접종 후 각각 14일과 17일에 파종성 뇌척수막염이
발병한 예가 있음.
- 과민반응 보고로는 '89 이후 호주, 유럽, 북미 등에서 전신 두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 저혈압성 허탈
등의 이상 반응이 보고되었음
[ 인플루엔자 ]
- 백신 접종 부위에 발적과 통증은 대개 2일 내에 사라짐
- 접종 후 발열, 무력감, 근육통, 두통 등의 증상이 나타날 수 있는데 대개 24시간 이내 발생하여 1~2일간
지속됨
- 12세 이하의 소아, 특히 24개월 이하의 소아에서 전바이러스 백신 접종시 발열성 반응이 나타날 가능성이
높으므로 12세 이하의 소아에게는 분할백신 접종을 권장함.
- 13세 이상에서는 발생 가능성이 전바이러스 백신과 분할백신에 차이가 없으며 약 10%정도에서 발생함
- 계란 알레르기가 있는 경우 백신 제조시에 남아 있을 수 있는 계랸 단백질에 의한 알레르기 반응이 있을
수 있어 닭이나 계란에 심한 아나필락시스성 반응을 보이는 사람은 접종 금기임
- 접종 후 6주내에 길랑-바레 증후군을 보였던 환자가 인플루엔자 고위험군이 아니면 이후 접종을 하지
않은 것이 바람직함
[ 신증후군출혈열]
- 국소 이상반응은 가려움증, 색소침착, 발적, 통증, 근육통, 부종 등이 관찰되었음
- 전신 이상반응은 발열, 권태감, 근육통, 구역질 등이 관찰되었음
[ 장티푸스 ]
- 국소 이상반응으로 국소 홍반, 통증, 경련, 발적 등이 있음
[ 수두 ]
- 접종부위 통증, 발적, 종창 등이며 접종부위에 수두와 유사한 국소발진이 접종 후 2주안에 발생할 수 있음.
- 수두 백신 접종 후 백신 바이러스 의해 대상포진이 발생하는 경우도 있지만 야생형 수두 바이러스 감염 후
대상포진 발생의 위험보다는 낮으며 대부분이 소아로 포진의 경과도 양호하며 대상포진 후 신경통과 같은
합병증 없음
- 이외 백신과 연관된 기타 증상으로 상기도염, 두통, 피곤증, 기침, 근육통, 불명증, 오심, 권태감, 체온상승
구진, 소포성 발진, 등을 일으킴
