치핵

치핵이란?

치질은 항문에 생길 수 있는 모든 병을 통칭하며, 일반적으로 가장 흔한 치핵을 보통 치질이라고 합니다. 치핵은 항문 상부의 점막층 아래에 정맥 혈관들이 덩어리를 이루면서 이 속에 피가 뭉치게 되면 마치 풍선이 늘어나듯이 부풀어 올라 나중에는 항문 밖까지 밀고 나오는 것을 말합니다.

치핵의 원인

① 유전적요인
항문혈관이 선천적으로 약하거나 유전적으로 항문 괄약근 기능 항진으로 항문이 꽉 조이는 경우 잘 생기며 부모가 치질을 앓은 경험이 있으면 자녀도 걸릴 확률이 증가합니다.

② 설사와 변비의 요인
변비가 심하면 정상적인괄약근의 힘으로 배변이 힘들고 항문의 힘을 많이 주기 때문에 항문 내압이 증가하면서 생기게 되며, 설사 시 항문 주위의 자극으로 항문 혈관에 염증을 일으켜 치질을 유발합니다.

③ 임신과 출산
임신 시에는 태아로 인한 복압의 증가로 치질이 잘 생기며 출산 시에도 복압과 항문내압이 증가하면서 지칠의 증세가 심해집니다.

④ 직업적 요인
오랫동안 앉아서 일을 하거나 오래 서서 일하는 경우, 무거운 물건을 많이 드는 경우 항문 주의 혈관의 혈액순환 장애로 발생할 수 있습니다.

⑤ 음식물
술을 자주 마시거나 섬유질 섭취가 적은 경우 자극성 음식을 자주 먹는 경우에도 흔희 발생합니다.

⑥ 연령증가에 의한 요인
나이가 들면서 항문의 혈액순환이 나빠지고, 조직이 약해져서 발생하는 경우가 있습니다.

치질의 증상

고혈압은 치료하지 않으면 심각한 합병증이 생길 수 있습니다. 고혈압이 있는 사람들은 심장 발작과 뇌졸중의 위험성이 더 높으며 심장, 혈관, 신장, 뇌의 즉정 질병들을 일으킬 수 있는 위험성이 또한 높습니다. 그러나 고혈압을 효과적으로 조절하면 이러한 위험한 합병증들을 예방할 수도 있습니다.

치료

① 출혈
배변 시 항문으로 선홍색 출혈이 비치고 심해지면 피가 많이 나며 이러한 출혈이 만성적으로 오래 지속될 경우 빈혈이 올 수 있습니다. 특히 점액성 출혈은 직장암이나 대장암의 증상일 수 있기 때문에 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.

② 탈항
치핵이 점점 진행되면서 배변 시 항문 밖으로 빠져 나오며 초기에는 저절로 항문 안으로 들어가게 되지만 심해지면 손으로 밀어 넣도 들어가지 않는 상태가 됩니다.

③ 통증
내치액은 대부분 통증이 없지만, 외치핵은 응고된 피가 점막 내에 고이는 상태를 말하는데 항문 밖으로 빠져 나온 경우 매우 심한 통증을 유발하게 됩니다.

④ 항문 소양증
탈출된 항문 상피점막에서 분비된 점액이 약한 항문주변의 피부에 자극을 주게 되어 가려움증의 원인이 될 수 있습니다.

치핵의 치료방법

상태가 심하지 않은 경우 좌욕, 배변습관조절, 식사요법, 약물요법 등의 보전적 치료법이나 경화요법, 고무결찰요법, 양극전기온열오볍, 마이크 웨이브치료, 적외선 응고요법, 냉동수술요법, 직류전기요법, 제이저 수술요법 등 비수술적 치료법으로 치료가 가능합니다. 하지만, 배변 시 항문 밖으로 밀려 나와 손으로 밀어 넣어야 들어가거나 손으로 밀어도 들어가지 않은 상태는 치핵 덩어리를 뿌리부터 절제하는 수술을 해야 합니다.

치핵수술이 필요한 경우

1. 배변 후 항문 밖으로 치핵이 튀어나와서 손으로 밀어 넣어야 들어가는 경우
2. 쪼그리고 앉거나 오래 서 있거나, 심지어는 기침만 하여도 튀어 나오는 경우
3. 치핵이 국화꽃 핀 것처럼 항문 밖으로 탈홍된 경우
4. 탈출한 치핵이 괄약근으로 조여 심하게 붓고 아픈 경우
5. 출산 전 후에 치핵으로 고생한 경험이 있거나 출산을 할 예정인 경우
6. 출혈, 통증, 탈출이 되풀이 될 경우
7. 항문 둘레의 약 반 정도가 꽈리 모양으로 부풀어 있으며 통증이 있을 경우
8. 탈출한 치핵의 색이 까맣게 변해 있으며 통증이 있는 경우

치열

치열이란?

치열이란 항문 주위가 찢어지는 병으로 배변 시나 배변 직후에 심한 통증과 출혈을 동반하는 질환을 말합니다.

치열의 원인

항문은 내괄약근과 외괄약근으로 둘러싸여져 있으며 이 괄약근이 평소에는 수축된 상태로 항문을 막고 있고 배변 시에는 항문 괄약근이 저절로 충분히 열려 배변이 쉽게 빠져나오게 합니다. 만일 항문 괄약근이 스트레스 등으로 인해 배변 시 항문이 충분히 열리지 못할 경우 항문 점막이 찢어지게 되는데 처음 찍어질 경우 급성치열, 3개월 이상 반복해서 찢어지면 만성치열이 됩니다.

치열의 증상

01) 선홍색의 출혈이 배변 시 또는 배변 후에 있는 경우
02) 찢어지는 듯 하는 통증이 배변 시 또는 배변 후에 지속되는 경우
03) 심한 가려움증을 동반하는 경우
04) 치질의 바깥부위에 췌피(피부가 늘어나 있는 상태)를 형성하는 경우

치열의 치료방법

급성치열은(온수좌욕, 연고나 좌약, 고섬유식이요법, 약물요법 등) 보존적 요법으로 치료하면 완치될 수 있으며, 만성치열은 (항문관수지 확장술, 내괄약근 츨방 절개술, 내괄약근 절개술과 치열절제술, 치열절제술과 피부판 이동술 등) 수술을 받아야 완치될 수 있습니다. 치열이 심한 경우는 항문 안에 내치핵을 동반하는 경우도 있어 치핵 수술까지 같이 하는 경우도 있습니다.

치열 예방법

평소 규칙적인 식생활과 조식 후 30분 이내에 변을 보븐 습관을 가지며 충분한 수분과 섬유질 섭취, 꾸준한 운동을 하는 것이 좋습니다. 이러한 생활습관은 치열 발병에 큰 영향을 미치는 변비 예방에 도움이 됩니다. 치열에 걸리기 쉬운 만성 변비 환자들은 좌욕 등을 통해 평소 항문 근육의 긴장을 풀어주는 것도 좋습니다.

농양과 치루

농양/치루란?

항문관에는 배변 시 항문관의 손상을 막기 위해 미끈미끈한 윤활유를 분비하는 항문샘이 있는데 이 항문선의 입구가 변 찌꺼지 등에 의해서 막히거나 세균에 의해 감염이 발생하여 항문관 주변으로 염증이 진행되고 고름주머니를 형성하는 것을 항문주위 농양 이라고하며, 이것이 점차 진행하게 되면서 터널을 형성하면서 항문 주위나 엉덩이 같이 약한 부분으로 뚫고 나와(혹은 수술로 농양을 절개한 후) 항문 주위에 반본적으로 분비물 혹은 고름을 배출하는 구멍이 형성되는데 이것을 치루 라고 합니다.

원인

배변 시 항문샘의 입구를 통해 세균감염이 되는 것이 대부분이고 대장의 염증(궤양성 대장염, 크론병 등) 결핵균과 같은 특이한 원인에 의해서 감염이 되는 경우도 있습니다.

증상

농양인 상태에서는 통증, 항문종괴, 발열감 등을 더 호소하게 되며 치루가 되면 항문에서 고름과 분비물이 주로 나오게 되어 속옷에 분비물이 묻어서 지저분해지고 냄새가 나고 간혹 출혈이 생기는 경우도 있습니다. 치루의 피부 쪽 입구가 막히는 경우 농양처럼 심한 통증과 함께 종괴가 형성되기도 합니다.

농양/치루의 치료방법

01) 농양 및 치루의 유일한 치료법은 수술이며 조기에 수술을 시행하지 않을 경우 복잡성 치루를 형성하여 치료가 어려워 질 수 있습니다.
02) 대부분의 항문주위농양 및 치루는 염증이 생긴 항문샘 부위를 찾아 처리해주는 절개 노출법에 의해 쉽게 완치가 가능하며, 경우에 따라서는 다른 수술방법이나 단계적 수술법이 시행되어지기도 합니다.
03) 우리나라에서는 결핵성 치루가 상당수 있으며 따라서 치루 수술시 조직검사를 시행하여 결핵성인 경우 결핵 치료를 병행해야 합니다.

대장용종

대장 용종이란?

용종은 대장을 침범하는 가장 흔한 병중에 하나로 성인의 15~20%에서 발생하며 장내 상피세포에서 발병하여 장관내로 튀어나온 것을 말합니다.

증상

대부분의 용종은 증상은 없고 대장내시경 검사 또는 대장Xtjs 촬영 등으로 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 어떤 용종은 출혈, 점액분비, 장기능 변화, 간혹 드물게는 복통을 일으키기도 합니다.

치료

대장에 종종 발생하는 용종은 점막이 혹처럼 불쑥 튀어나온 것을 말하는 것으로 용종 중의 상당수가 종양성으로 부분적으로 암세포가 숨어있거나 그대로 놔두면 악성화 될 기능성이 있기 때문에 용종 전체를 제거해 주는 것이 좋습니다. 이를 제거하기 위해서는 대장내시경을 통해 올가미를 넣고 용종의 목에 해당하는 부위를 조여 맨 다음 전기를 통하여 잘라냅니다. 잘라낸 용종은 회수한 다음 현미경으로 자세히 관찰하여 어떤 종류의 용종인지 알아봅니다.

항문소양증

항문소양증이란?

항문이나 항문주위피부 또는 회음부에 가려운 증상이 있는 것을 항문소양증이라고 하며, 일종의 피부졍이라 볼 수 있습니다.

항문 소양증의 원인

01) 항문 및 직장질환 - 치핵, 치루, 치열, 직장탈, 직작종양 등
02) 피부질환 - 피부 진균증, 접촉성 피부염 등
03) 감염성 질환 - 결핵, 매독, 곤지름 등
04) 기생출 질환 - 요충 등
05) 내과적 질환 - 황달 당뇨 등
06) 정신과적 질환
07) 기타 - 항문의 청결부족, 땀이 많이 나는 경우
08) 커피, 차, 유제품, 맥주, 포도주, 토마토케첩, 땅콩, 콜라, 초콜릿, 팝콘 등

항문 소양증의 치료방법

01) 소양증이 나타난 부위에 자극이나 외상을 주지 않도록 합니다.
02) 배변 후 휴지로 닦지 말고 물로 씻어야 하며, 항문 주위를 습하지 않게 해야 합니다.
03) 항문 세척시 비누를 사용하지 않도록 합니다.
04) 처방 된 약만 사용하고 항문 위행에 주위 하여야 합니다.

대장내시경

대장내시경이란?

항문으로 내시경이라는 특수한 카메라를 삽입하여, 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위까지를 관찰하는 검사법입니다. 대장내시경은 특히 대장암과 염증성 장질환의 진단에 매우 중요한 검사이며 갑작스러운 혈색소의 감소 등 빈혈의 징후가 있는 경우에는 대변에서 혈색소가 검출되지 않더라도 상부 위장관(위, 식도, 십이지장) 내시경과 함께 흔히 대장 내시경을 시행합니다. 직접 대장의 내부를 보면서 눈으로 진단을 하고, 필요에 따라 지혈을 하거나, 조직 검사 또는 의심스러운 병변을 제거하는 치료적인 목적도 가지고 있습니다. 최근에는 다양한 기구와 술기를 이용하여 출혈 부위를 지혈하거나, 용종과 점막의 종양을 제거하는 치료 내시경이 확대되고 있습니다.

대장내시경이 필요한 경우

01) 배변 시 출혈이 있는 경우
02) 변비나 설사를 자주 하는 경우
03) 염증성 잘질환의 진단 및 추적
04) 하복부 통증이 있는 경우
05) 배변 습관의 변화가 있는 경우
06) 증상이 없는 조기 대장암이 발견될 경우
07) 대장 게실이나 악성질환의 감별진다
08) 대장암이나 대장 용종, 대장염에 대한 가족력이 있는 경우
09) 대장 조영술 상에서 이상소견이 있는 경우
10) 50세 이상의 성인 남녀에서는 특별한 증상이 없어도 조기 대장암 및 용종의 진단을 위하여 대장 내시경 검사가 필요함.

대장내시경 전후 주의사항

01) 의사의 안내에 따라 검사 전 준비사항을 숙지해야 합니다.
02) 검사 전날 점심은 덩어리가 있는 고형음식은 피하고 미음 등의 가벼운 식사를 하는 것이 좋습니다
03) 검사 전날 밤 관장약을 복약하고 수차례 이상 배변해야 하며 금식을 해야 합니다.
04) 검사 후 복부 팽만감과 불편감이 있을 수도 있으며 이것은 내시경 검사 중 장내에 공기를 주입하여 생긴 증상이므로 시간이 지나면 자연적으로 소실됩니다.
05) 내시경 검사 후 어지러움 증이 생길 수 있으므로 검사 후 2시간 정도 안정을 취하는 것이 좋습니다.
06) 검사 후 자가 운전은 피해야 합니다.