고정성보철
고정성보철이란?
고정성보철 Crown/Bridge는 구강내의 치아나 그 주위 조직의 결손을 인공적인 보철물로 회복함으로써 기능과 심미성을 증산시켜 선강한 사회 생활을 영위하게 하는 것이 목적입니다.
진료대상
- 충치가 생긴 치아
- 신경치료를 받은 치아
- 치아에 균열이 생겨 시큰한 치아
- 치아를 1~2개 상실한 경우
보철의 종류
- 전부도재관 (All-Ceramic) : 앞니 보철에 많이 사용되며 가장 자연치아와 가까운 치아색과 투명도를 표현할 수 있습니다.
- PFM : 치아를 감싸는 면은 Metal로 되어 있고, 겉으로 볼 때 치아색으로 표현됩니다.
- Gold Crown : 잘 보이지 않는 어금니 부위에 많이 사용되며 금으로 씌우는 것입니다. 치아전체를 금으로 감싸며 강도가 좋습니다.
- Bridge : 발치한 치아의 경우 양쪽에 인접치가 있으며 임플란트 수술에 대한 부담감이 있을 경우 선택합니다. 치아색이나 금, 둘 중 선택할 수 있습니다.
가철성보철(의치)
가철성보철(의치)이란?
구강내 다수의 자연치가 상실되어 Crown/Bridge를 할 수 없는 경우나 임플란트 수술에 부담감이 있는 사람들이 틀니(전체틀니, 부분틀니)를 선택하여 치료를 받습니다.
국소의치(부분틀니)
소수의 치아가 남아 있을 경우 여기에 고리나 부착장치를 붙여 본인이 탈부착 가능한 보철장치를 말합니다. 일반적으로 고리가 걸리는 치아를 고리에 맞게 만들어서 이로 부분틀니를 유지시키는 방법이 있으며, 남은 뿌리를 이용해서 자석을 붙이거나 작은 안쪽 내관을 만들어 이 위에 겉쪽 외관을 씌워주는 방법도 있습니다. 이렇게 하면 고리를 제거할 수 있어 심미적인 결과를 얻을 수 있습니다.
총의치(전체틀니)
치아가 하나도 없는 경우에 제작하는 보철물로 전체 틀니를 말합니다. 임플란트를 이용한 보철 치료시, 치조골의 조건 및 임플란트 식립 개수에 따라 일반 틀니보다 편안하고 안정된 틀니를 제작할 수 있습니다.
틀니의 장점/단점
- 장 점
- 임플란트 수술의 부담이 없습니다.
- 임플란트의 비해 치료기간이 짧습니다.
- 다수의 치아 손상시 임플란트보다 비용부담이 적습니다.
- 치조골(잇몸뼈) 양의 영향이 적습니다.
- 단 점
- 밤에 빼 두어야 합니다.
- 부분 또는 전체적으로 입천장 부위를 덮는 등 이물감이 큽니다.
- 외모, 발음, 저작의 적응 기간이 필요합니다.
- 씹는 힘이 약합니다.
- 완전히 고정되지 못하고 약간씩 움직일 수 있습니다.
- 국소의치 치료를 위해 건전한 치아를 깍아 고정성 보철 치료를 해야할 기능성이 있습니다.
- 기존에 국소의치를 고려하지 않고 제작했던 고정성 보철물을 제거하고 재치료해야 할 가능성이 있습니다.
- 한편의 결손부위를 수복하기 위해서도 반대편의 치아까지 보철물이 연장되어야 합니다.
- 잔존 치아의 추가 발치시, 전체적인 재제작이 필요할 수 있습니다.
틀니의 제작과정
① 진단 및 치료계획 수립 (경우에 따라 수회에 걸쳐 진행할 수 있습니다.)
② 충치치료, 잇몸치료, 발치 등 필요한 치료를 우선적으로 시행합니다.
이때, 치료기간이 길어지거나 발치하는 치아가 다수 있는 경우 임시 국소 의치를 제작할 수 있으며, 제작시 완성까지 최소 3회의 보철과 내원이 필요하며, 장착 후에도 수회의 점검이 필요합니다.
③ 국소 의치를 위해 필요한 고정성 보철물 치료를 시작합니다. 하나의 고정성 보철물 제작을 위해 필요한 내원회수는 최소 2회 이상이며, 경우에 따라 복잡한 치료과정을 요하는 경우도 있습니다.
④ 의치 제작을 시작하는 시점부터 장착까지 최소 4회 이상의 내원이 필요합니다.
⑤ 의치 장착 후 최소 2회 이상의 점검이 필요하며, 그 후 6개월 마다의 정기점검이 필요합니다.
의치(틀니) 사용시 주의사항
매 식사 후마다 의치와 입안을 물로 깨끗이 헹구어 내고, 최소한 하루에 한 번은 의치는 물론 입안, 잇몸, 혀까지 잘 세척해야 합니다.
입안은 부드러운 칫솔이나 물 묻힌 거즈 등을 이용하여 닦아 주시고, 부분 의치를 하신 경우에는 매 식사 후마다 치아 잇솔질을 하여 남은 치아를 잘 관리하여 주시기 바랍니다.
남은 치아의 관리는 매우 중요 합니다.
의치 세척을 할 때에는 의치가 손에서 미끄러져 파절 되는 것을 막기 위해 흐르는 물로 세면대에서 닦는 것이 안전하며, 의치를 뜨거운 물에 삶거나, 뜨거운 물에서 세척하면 안 됩니다.
의치를 닦는 솔은 부드러운 것을 사용하며 일반 치약은 마모가 심하므로 액체 세제를(주방 식기 세척용) 사용하시는 게 좋습니다.
틀니는 변하지 않지만, 잇몸은 꾸준히 흡수되어 내려앉아 의치가 헐거워지거나 제 기능을 못하기 때문에 6~12개월마다 정기검진이 필요합니다.
처음에는 의치를 낀 모습이 어색하게 보이더라도 시간이 지나면 점점 더 자연스럽게 보이게 됩니다. 발음이 잘 안 될 때에는 책이나 신문을 크게 소리 내어 천천히 연습하면 대부분 수 주일 내에 좋아집니다. 의치치료를 받을 때에는 환자분의 노력과 협조에 따라 적응되는 기간이 크게 달라집니다.
급한 마음에 조급해지면 틀니 사용법을 빨리 배우지 못하니 마음을 편히 가지시고 천천히 배워 보시기 바랍니다.
심미보철
심미보철이란?
치아의 일부 혹은 전체를 삭제한 후 자연치아와 가장 유사하게 인위적으로 치아를 만들어 붙이거나 씌우는 모든 시술을 의미합니다. 심미적으로 중요한 부위, 예를들면 앞니같은 부위가 모양이 이상하거나 배열이 잘못된 경우 또는 색상이 많이 어둡게 변색되었거나 착색되었을 때 교정적 치료 외에도 보철적 치료를 통해 이런 문제를 해결할 수 있습니다. 대표적으로 라미네이트, 올 세라믹, PFG, Collarless, 완전구강회복술, 브릿지 등이 있습니다. 최근의 심미치과술은 구강내 병적 상태의 제거뿐만 아니라 구강의 심미적인 외형까지도 중요시하는 한 단계 진보한 치료입니다.
치료대상
- 충치나 외상 등으로 치아를 상실한 경우
- 치아의 치관부위가 손상된 경우
- 치아의 색깔이나 모양이 서로 다른 경우
- 치열이 고르지 못한 경우
장점
- 철사교정으로는 해결 할 수 없는 치아자체의 문제(크기, 형태, 모양, 색상 등)을 해결 할 수 있어 가지런한 치아뿐만 아니라 이상적인 치아를 가질 수 있습니다.
- 교정 치료에 비교 비교적 짧은 시간에 치료를 끝 낼 수 있습니다.
보철의 종류
- 라미네이트
라미네이트는 일단 이에 부착되면 떨어지지 않으며 이와 거의 같은 강도를 갖게 됩니다. 그리고 잇몸을 자극하지 않아 잇몸 염증을 일으키지 않으며, 시간이 지나도 잇몸이 검게 변하는일이 없습니다. 라미네이트 드께만큼만 갈아 내면 되므로 이를 갈아내는 양이 가장 적은 안전한 치료 방법입니다.
▷치료방법
이가 삐뚤어져 있거나 튀어나와 있을때 정상범위에서 벗어나 부분을 다듬고 그 위에 0.5~0.8mm 두께의 라미네이트를 붙입니다.. 일정기간동안 2~3회 치과를 방문해 치료를 받으셔야 합니다.
- 올세라믹
특수 도자기 소재를 사용해 주조하여 그 위에 상아질, 법량질과 유사한 도자기 층을 붙여서 만듭니다. 강도가 높고, 빛이 투과되므로 자연 치아와 비슷해 보입니다. 금속층이 없으므로 시간이 지나더라도 잇몸이 검게 변하지 않는 것 또한 장점입니다.
▷치료방법
치료할 이를 크라운 두께만큼 갈아내고 올세라믹 크라운을 씌웁니다. 좀 더 심하게 삐뚤어진 이나 뻐드러진 이에 사용하므로 라미네이트보다 이를 많이 갈아내야 하며, 갈아내는 양이 많으면 신경치료를 한 다음 씌우는 경우도 있습니다. 치료 횟수는 신경치료 여부에따라 달라지며 2~3주에 3~5회 방문으로 치료를 끝낼 수 있습니다.
- 레진
레진이란 자연 치아와 물리적 특성이 거의 비슷하며 강도가 적정한 자료입니다. 그러나 3~5년이 지나면 색깔이 변하기 시작하고 조금씩 닮은 성질이 있으므로 치료 후 주기적인 관찰과 보완을 염두에 두어야 합니다. 라미네이트나 올세라믹 크라운에 비해 시간도 절약되고 비용도 적게들며, 또 이를 깍지 않으므로 매우 안전한 치료법입니다.
▷치료방법
이가 깨졌거나 벌어진 경우 등 치료 법위가 크지 않을 때 이를 덧붙여 원하는 형태로 만듭니다. 한번에 치료가 끝난다는 장점이 있습니다.
임플란트
임플란트란?
임플란트는 이가 빠졌을 때 잇몸에 직접 인공뿌리를 심어 보철물을 고정시키는 치료로 브릿지나 틀니의 단점들을 해결하여 많은 사람들이 선호하는 치료입니다.
진료대상
- 사고 등으로 치아를 잃어버리거나 부러진 분.
- 이를 해 넣기 위해 인접 치아를 깍는 것이 부담되시는 분.
- 충치나 풍치로 인해 이를 상실하신 분.
- 틀니사용이 불편한 경우.
장점
- 씹을 때 불편함이 없습니다.
틀니는 음식물을 씹을 때마다 씹는 힘이 잇몸에 전달 되어 아프고, 말할 때나 음식을 씹을 때 자꾸 빠져서 불편합니다. 하지만, 임플란트를 하시게 되면 이런 문제가 완전히 해결 됩니다.
- 옆에 이에 손상을 주지 않는다
임플란트를 하면 브릿지나 부분 틀니를 할 때 처럼 앞 뒤에 이를 갈아서 덮어 씌울 필요가 없으며, 또한 씹는 기능을 원래대로 회복하므로 남아 있는 이의 부담을 덜어 주어 옆니의 수면을 연장시키는데 도움이 됩니다.
- 수명이 길다
기존 보철문에 비해 수명이 훨씬 길어 대부분 20~30년 상용할 수 있을 것으로 기대하고 있으며, 부분적인 조절은 필요하나 전체적인 재치료의 기능성은 기존 보철물보다 훨씬 적습니다.
- 턱뼈가 흡수되지 않도록 도와준다
이가 빠지면 턱뼈나 잇몸이 줄어 따라서 줄어드는데, 임플란트를 하면 음식물을 씹는 근육과 신경계의 기능이 거의 회복돼 턱뼈가 줄어 들지 않게 됩니다. 최근 한 일본 학자는 임플란트를 한 후 음식물을 제대로 씹게 되므로 근육이 발달하여 턱뼈가 원래의 모습으로 되돌아가는 현상을 보고하였습니다.
- 현 상태의 얼굴 모습을 유지시켜 준다.
음식 씹는 기능이 회복되면 턱 주위 근육이 탄력을 유지하게 돼 보다 젊었을 때의 얼굴 앞니의 경우 효과가 더욱 뚜렷하게 나타납니다.
- 이물감이 없어 자연치아와 거의 동일하다.
임플란트는 고정식 장치이므로 틀니처럼 뺏다 끼웠다 할 필요가 없으며, 또 씹는 힘이 거의 자연치아와 가까우며 심미적으로 기존의 보철물 보다 우수합니다.
보존과(신경치료)
보존과 시술이란?
이에있는 신경조직이 세균의 침투를 받거나 외상 등 유해한 자극에 의해 감염되면 염증을 일으켜 신경조직이 죽게 됩니다.
신경치료란 신경조직이 죽은 이를 치료하는 것으로 쉽게 말해 치아 속에 살아 있는 조직인 신경에 생긴 염증을 제거하는 치료입니다.
시술과정
① 충치 제거하고 뿌리쪽 신경을 노출시켜 염증이 생긴 신경을 제거합니다.
② 신경을 깨끗이 제거하고 정확한 길이를 측정하기 위해 필요에 따라 방사선 사진을 찍을 수 있습니다.
③ 몇 번의 근관 세척 후 신경의 염증조직 및 다른 이상징후가 없을 경우 치아 뿌리내부를 적절한 재료로 채웁니다.
④ 영구적인 충전재료로 채운 후 신경이 없어 약해진 치아를 다른 보철물로 씌웁니다.
